Блокада звездчатого узла (SGP)

 Блокада звездчатого ганглия (шейно-грудной ганглий) представляет собой введение лекарственных препаратов в нервный пучок симпатической нервной системы (СНС) верхней части тела. Звездчатый ганглий располагается по обеим сторонам трахеи на уровне С7 (7-й шейный позвонок). В звездчатом ганглии есть нейроны, которые соединяются с ядрами центральной нервной системы (ЦНС) и модулируют температуру тела, невропатическую боль и другие области.

        Блокада звездчатого ганглия в основном используется для диагностики и лечения состояний, связанных с болью в верхних конечностях, проблемами кровообращения и сенсорными изменениями, поддерживаемыми симпатической нервной системой.

                 Где используется блокада звездчатого ганглия?

1-Комплексные региональные болевые синдромы (КРБС) типов 1 и 2. Комплексный региональный болевой синдром (КРБС), также известный как рефлекторная симпатическая дистрофия (РСД), представляет собой состояние, связанное с хронической интенсивной болью, которая обычно возникает в руках, кистях, ногах или в нижних частях ног. В дополнение к аллодинии, гипералгезии и центральной чувствительности у пациентов с КРБС могут наблюдаться изменения текстуры кожи, цвета и температуры пораженных конечностей, а также снижение диапазона движений.

2. Синдром «плечо-кисть». Блокада звездчатого ганглия может использоваться для лечения этого хронического состояния плеча и руки, которое включает постоянную боль, ограничение движений в суставах, отек верхних конечностей, мышечный фиброз и атрофию, а также кальцификацию суставов.

3-Постгерпетическая невралгия (ПГН) – ПГН является болезненным осложнением опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса). Опоясывающий лишай вызывается реактивацией спящего вируса ветряной оспы (ветряной оспы), обнаруженного в нервной ткани. У пациентов с ПГН блокады звездчатых ганглиев уменьшается боль и отек, а также улучшается подвижность верхних конечностей.

4-Фантомная боль (конечность призрак) – Фантомная боль в конечности – это боль, ощущаемая в области ампутации. Показано, что блокада звездчатого ганглия обеспечивает значительное облегчение боли и ощущение тепла в области культи и фантомной верхней конечности.

5-персистирующая стенокардия – стенокардия; Это тип боли в груди, вызванный снижением притока крови к сердечной мышце. К сожалению, стенокардия, рефрактерная к оптимальной медикаментозной терапии и реваскуляризации, становится все более распространенной клинической проблемой. Неизлечимая стенокардия возникает, когда боль при стенокардии является хронической, сильной, трудно контролируемой и может возникать в покое или во время простых повседневных действий. Блокада звездчатого ганглия может применяться при лечении болей в верхней части тела, вызванных стенокардией.

6-Артериальная недостаточность – это недостаточность кровотока по артериям. Одной из наиболее частых причин артериальной недостаточности является атеросклеротическое заболевание. Блокада звездчатого ганглия может помочь в лечении болей в верхней части тела, вызванных артериальной недостаточностью.

7-Феномен Рейно. Состояние, при котором кончики определенных частей тела (например, пальцев рук, ног, кончика носа, ушей) становятся холодными и онемевшими в ответ на холод и стресс. При болезни Рейно пораженные участки кожи часто белеют, а затем синеют. Кожа становится холодной, вялой, сенсорное восприятие притупляется. Эти реакции возникают из-за спазма сосудов, внезапного сужения кровеносных сосудов, что уменьшает приток крови к пораженным областям. Блокада звездчатого ганглия способствует уменьшению спазма сосудов и боли.

8-Склеродермия. Склеродермия представляет собой аутоиммунное заболевание соединительной ткани, которое включает образование рубцовой ткани в коже и органах. Склеродермия вызывает чрезмерный фиброз в тканях организма. Блокады звездчатых ганглиев приносят пользу пациентам со склеродермией.

9-Гипергидроз. Блокада звездчатого ганглия помогает контролировать гипергидроз (чрезмерное потоотделение) лица и верхних конечностей.

10. Приливы. Исследования показали, что блокады звездчатых ганглиев могут помочь вам контролировать приливы, вызванные менопаузой и другими причинами, а также связанными с этим нарушениями сна.

    Процедура блокады звездчатого ганглия

         Блокада звездчатого ганглия — это быстрая, минимально инвазивная процедура, которая может эффективно лечить широкий спектр состояний. Во время процедуры, которая обычно занимает всего 15 минут, пациенту вводится внутривенная (в/в) седация для обеспечения комфорта пациента. Мониторят для контроля функций организма (частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура). Сначала пациента укладывают на спину, а голову слегка поворачивают в сторону.После стерилизации и покрытия области шеи проводится       флороскопия  для визуализации места инъекции. Рентгеноскопия — это метод получения рентгеновских изображений, который позволяет получать живые изображения внутренних структур пациента в режиме реального времени с использованием источника рентгеновского излучения и флуоресцентного экрана.

После подтверждения локализации звездчатого ганглия с помощью рентгеноскопии в область, содержащую целевой ганглий симпатического нерва, вводят препарат, состоящий из смеси местного анестетика (лидокаин, бупивакаин) и кортикостероида.

      Затем оператор оценит влияние блокады нерва на боль пациента. Если блокада нерва облегчает боль пациента, затем создается план лечения, который включает нейролитические препараты или процедуры радиочастотной абляции.

      Основным преимуществом блокады симпатического нерва является быстрое облегчение симптомов, которое наблюдается у многих пациентов с хронической болью, связанной с СНС. Другие важные пользы  включают улучшение кровообращения и модуляцию колебаний температуры у пациентов с заболеваниями, связанными с СНС. Большинство пациентов, которые получают пользу от блокады нервов, восстанавливают способность продолжать свою обычную повседневную деятельность и сообщают о более высоком качестве жизни.

Блокада звездчатого ганглия была продемонстрирована как процедура с низким риском. Это связано с тем, что блокада звездчатого ганглия является минимально инвазивным методом лечения. Менее инвазивные методы лечения имеют более низкий уровень осложнений, чем более агрессивные и рискованные методы лечения, такие как открытая операция, которая сопряжена с более высоким риском инфекции и других серьезных осложнений.

         Как и любая медицинская процедура, блокада звездчатого узла также связана с риском. Тем не менее, минимально инвазивный характер этого лечения делает процедуру безопасной и разумной. Сообщаемые осложнения блокады звездчатого ганглия включают инфекцию, кровотечение, пневмоторакс, повреждение нерва и фармакологические осложнения, связанные с лекарственными препаратами. Некоторые пациенты могут испытывать кратковременную боль в месте инъекции. Кроме того, блокада симпатических нервов может вызвать временный набор симптомов, называемый синдромом Горнера, который иногда включает опущение век и заложенность носа; однако эти эффекты обычно исчезают в течение нескольких часов.