Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром — это хроническое болевое состояние, поражающее опорно-двигательный аппарат. Большинство людей испытывают мышечную болезненность, которая обычно проходит сама по себе через несколько недель, но  у некоторых людей она сохраняется. У людей с миофасциальным болевым синдромом (МБС) болезненные точки известны как триггерные точки. Эти области возникают в плотных связках (фасциях) мышц. Когда на эти триггерные точки оказывается давление, боль возникает в другой части тела.

                       Общие симптомы МПС включают в себя:

• Глубокая боль в локализованных областях мышц

• Боль, которая усиливается при растяжении пораженной мышцы

• Мышечная боль, которая со временем усиливается или не проходит

• Наличие болезненных узлов, вызывающих интенсивную локализованную или направленную боль при надавливании на мышцы.

• Мышцы слабые, жесткие, негибкие или с ограниченным диапазоном движений

• Расстройства сна и настроения

             Большинство людей с болью и усталостью в скелетных мышцах страдают фибромиалгией или МПС. Фибромиалгия является распространенным расстройством мышечной боли. Его можно почувствовать во всем теле. Однако люди с МПС испытывают локальную боль в группах мышц, таких как спина, шея или челюсть.

          MPS характеризуется несколькими локализованными триггерными точками в напряженных мышечных пучках. Эти триггерные точки чувствительны и могут вызывать локальную боль. Но их определяющей характеристикой является то, что они вызывают указанную боль. Фибромиалгия связана с множественными, более распространенными болезненными точками. Они отличаются от триггерных точек тем, что не вызывают отраженной боли.

            Триггерные точки возникают из-за чрезмерного использования мышц, мышечной травмы (травмы) или психологического стресса. Триггерные точки также часто возникают из-за повторяющихся действий на работе, таких как поднятие тяжестей или работа за компьютером в течение всего дня. Не один только фактор не отвечает за развитие миофасциальных триггерных точек. 

Комбинация способствующих факторов может включать:

• Плохая осанка

• Долгое сидение в неудобной позе

• Дефицит питательных веществ

• Серьезный недостаток физических упражнений или движения

• Любая травма опорно-двигательного аппарата или межпозвонковых дисков

• Общая усталость

• Бессонница

• Гормональные изменения (менопауза)

• Быстрое и сильное охлаждение мышц (например, во время сна перед кондиционером)

• Эмоциональные проблемы (депрессия, тревога)

• Ожирение

• Курение

Физикальное обследование сначала проводится для выявления миофасциальных триггерных точек. Врач ищет болезненные узелки в напряженных полосах ваших мышц и нажимать на них, чтобы найти ответ на боль. При нажатии на триггерную точку,  врач почувствует подергивание мышц (также называемое «сигналом прыжка»).

       Других тестов, которые могли бы показать наличие МПС, не существует. Очень важно сообщить своему врачу обо всех ваших текущих симптомах и прошлых травмах или операциях.

        Врач может обнаружить несколько различных миофасциальных триггерных точек, в том числе:

• Активные триггерные точки: триггерные точки представляют собой узелки в напряженных мышцах. Это часто является источником мышечной боли. Они очень чувствительны, вызывают боль и подергивание при прикосновении.

• Скрытые триггерные точки: Эти узелки не вызывают боли при прикосновении. Они могут оставаться бездействующими в течение многих лет и активизироваться при стрессе или травме.

• Вторичная триггерная точка: это больное место в мышце, которое становится активным, когда другая мышца испытывает нагрузку.

• Сателлитная миофасциальная точка: это болезненное место, которое становится активным, потому что оно расположено рядом с другой триггерной точкой.

   Лечение

Миофасциальный болевой синдром требует универсального плана лечения. Многие люди комбинируют лекарства с другими методами лечения, которые снимают ригидность мышц и боль. Есть несколько лекарств, которые могут облегчить симптомы МПС, в том числе:

• НПВП (нестероидные противовоспалительные средства). Безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен и ибупрофен, могут уменьшить боль и отек.

• Анальгетики: можно рассмотреть обезболивающие, такие как пластырь с лидокаином, трамадол, ЦОГ-2.

• Миорелаксанты: бензодиазепины и тизанидин могут уменьшать мышечные спазмы.

• Противосудорожные препараты: габапентин и прегабалин могут облегчить боль и уменьшить мышечные спазмы.

• Трициклические антидепрессанты: показаны для лечения хронической боли, фибромиалгии и нервных болей, которые являются состояниями, сходными с МПС.

• Инъекции ботокса: ботулинический тип А является сильнодействующим нейротоксином, подавляющим мышечные сокращения и обладающим болеутоляющим эффектом.

Сухое иглоукалывание

           Сухие иглы — один из самых быстрых способов нейтрализации миофасциальных триггерных точек. Доктор вводит и выводит специальную иглу вращающими движениями непосредственно в триггерную точку. Это может быть болезненно, но это один из самых эффективных способов нейтрализовать триггерную точку и уменьшить боль.

                           Инъекции в триггерные точки

        Инъекции в триггерные точки похожи на применение сухого игловкалывания, но в ткань вводится только раствор. Как правило, врачи вводят местный анестетик, такой как физиологический раствор или лидокаин. Его эффекты сравнимы с сухими иглами, но процедура может вызывать меньший дискомфорт. Возможны также инъекции стероидов в триггерные точки.

                                       Ультразвуковая терапия

     Ультразвуковые аппараты передают звуковые волны в ткани через звукопроводящий гель, нанесенный на кожу. Звуковые волны могут согреть и расслабить мышцы, улучшить кровоток и снять спазм. Обезболивающий эффект может быть минимальным. Тем не менее, это лечение может уменьшить напряжение и увеличить подвижность, если оно проводится до растяжки.

                                          Массажная терапия

        Существует множество массажных процедур, которые могут облегчить миофасциальные триггерные точки. Массажная терапия увеличивает кровоток и разогревает мышцы. Это может помочь уменьшить скованность и уменьшить боль. Массажист надавливает большим палецем на ваши триггерные точки, что увеличивает боль, а затем снимает мышечное напряжение.

                                           Распылитель и растяжка

     Растяжка помогает многим людям с МПС. Некоторые физиотерапевты перед растяжкой наносят холодный спрей на область мышц. Есть также несколько легких упражнений и растяжек, которые вы можете попробовать дома для уменьшения боли.

                              Что вы можете предпринять самостоятельно

 Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять дома, чтобы уменьшить боль и улучшить качество жизни.

• Выберите удобный стул на работе и улучшите свою осанку.

• Попробуйте отрегулировать высоту компьютера так, чтобы он находился в пределах естественной линии глаз.

• Попробуйте новый матрас или измените положение для сна.

• Занимайтесь йогой, пилатесом или другой техникой растяжки. Людям с симптомами фибромиалгии эти упражнения пилатеса также могут помочь при симптомах МПС.

• Носите опору для спины при подъеме тяжестей.

• Используйте персональный массажер или виброустройство.

• Начните программу упражнений и тренируйте мышцы каждый день.

• Проконсультируйтесь со специалистом в области психологического оздоровления и снизьте уровень стресса.

• Используйте пакет со льдом сразу же после травмы мышц.

• Используйте тепло для лечения воспаления мышц.

• Примите теплую ванну.

• Используйте тракционное устройство.

• Будьте внимательны, чтобы справиться с болью.

    Осложнения

           Миофасциальный болевой синдром может повлиять на качество вашей жизни. Возможно, вы не сможете заниматься физическими упражнениями для удовольствия. Это может привести к депрессии и изоляции. MPS также может повлиять на вашу мобильность. Обращение за лечением, поиск группы поддержки и общение с друзьями и семьей могут помочь при первом появлении симптомов.