Латеральный эпикондилит является одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний опорно-двигательного аппарата верхней конечности. Эта патология, также известная как «теннисный локоть», представляет собой болезненное состояние сухожильного происхождения мышц-разгибателей запястья.
Повреждение происходит из-за стресса вокруг прикрепления сухожилия общего разгибателя к латеральному надмыщелку плечевой кости в ответ на большое количество повторений или занятия ручным спортом с принудительными действиями с высокой силой (теннис, водное поло, бейсбол, фехтование).
Латеральный эпикондилит встречается чаще, чем медиальный эпикондилит, обычно поражает лиц в возрасте 40-60 лет и одинаково распространен среди мужчин и женщин.
Основным симптомом является боль, локализованная в латеральной области локтя, которая соответствует латеральному надмыщелку плечевой кости. Обычно ассоциируется с активностью и усиливается при движениях запястья и кисти. Боль может иррадиировать в предплечье и ухудшить хват. Во время клинического осмотра часто выявляется типичная болезненность на латеральной стороне локтевого сустава. Продолжительность симптомов обычно колеблется от нескольких недель до нескольких месяцев.
Лечение первой линии обычно состоит из прикладывания льда, неподвижности верхних конечностей и НПВП. Ударно-волновая терапия может уменьшить симптомы в среднесрочной перспективе.
В качестве интервенционного лечения планируется инъекция при помощи УЗГ. После того, как пациент содится перед врачом, локтевой сустав сгибают под углом 90°, а большой палец смотрит вверх. При УЗИ сухожилие общего разгибателя визуализируют с помощью продольного сканирования: проксимальную часть датчика располагают на гиперэхогенной костной линии латерального надмыщелка, а дистальную часть датчика совмещают с сухожилием общего разгибателя.
Затем вводят иглу 20G в проксимально-дистальном направлении и после введения некоторого количества анестетика в перисухожильные мягкие ткани и дегенеративные участки по ходу иглы, 1 мл стероида длительного действия (40 мг/мл) вводят поверхностно в место прикрепления сухожилия, после чего игла удаляется.
После процедуры пациент находится под наблюдением не менее 10 минут. Боль может возникать после лечения и купируется пероральными НПВП. Хотя систематический период отдыха не рекомендуется, пациентам рекомендуется использовать ортопедическую поддержку и уменьшить физическую активность.
