Спинальный кордовый стимулятор (СКС), также известный как агонист боли, блокирует сигналы боли, направленные к мозгу, создавая слабые электрические импульсы. Это устройство, размещенное рядом с позвоночником и создающее эти импульсы, называется нейростимулятором. Поскольку имплантируемый нейростимулятор имеет сходство с сердечным стимулятором, его также называют агонистом боли. Спинальный кордовый стимулятор (нейромодуляция) может быть применен в случае, если консервативные методы лечения хронической боли вызывают неприемлемые побочные эффекты или недостаточно снижают боль. СКС является безопасным и эффективным методом управления хронической боли в нейропатических состояниях, включая синдром неудачной хирургии поясничного отдела позвоночника, хронический региональный болевой синдром и хронические периферические нейропатии. С использованием новых технологий СКС теперь также используется для лечения таких заболеваний, как рефрактерная стенокардия, диабетическая и герпетическая невралгия, висцеральная или периферическая ишемия. Устройство СКС состоит из электродной пластины, размещенной рядом с задним мозговым столбом позвоночника в эпидуральной полости, туннелированных проводящих концов, соединенных с нейростимулятором, который генерирует импульсы, и имплантируемого нейростимулятора, размещенного подкожно в области живота или спины. Нейростимулятор, работающий с помощью дистанционного управления, включает программируемую батарею и микропроцессор. Эффективность имплантируемых нейростимуляторов составляет 5-10 лет в зависисимости от возможности перезарядки и может быть заменена.
Стимуляция спинного мозга выполняется в двух этапах: этап пробного использования и постоянная имплантация. Этап пробного использования, продолжающийся около 1 недели, помогает определить эффективность системы. Если достигается улучшение на 50% или более уровня хронической боли, переходят ко второму этапу, и проводят постоянную имплантацию системы.
Эти процедуры являются однодневными операциями, длительностью около 2 часов, проводимыми под контролем скопии. Пациент выписывается через 2 часа после процедуры. Стимуляция спинного мозга, благодаря своей минимальной инвазивности и обратимости, обычно является безопасной. Пациентам рекомендуется не сгибаться и не перенапрягаться в течение 6-8 недель. После этого периода пациенты могут продолжать большую часть физической активности.
Распространенные осложнения связаны с оборудованием, такими как перемещение или ломка электродов и отказ имплантируемого нейростимулятора. Однако все это может быть легко исправлено. Осложнения, такие как сывороточные выделения в месте установки стимулятора, локальные инфекции, менее распространены. Тяжелые осложнения, такие как дуральная пункция, эпидуральные абсцессы или гематомы и неврологические повреждения, являются редкими.
