Плечевой сустав, где плечевая кость соединяется суставной ямкой, это самый подвижный сустав в организме. Он затрагивает очень большую группу пациентов, от молодых спортсменов, занимающихся упражнениями выполняемые над головой, до пожилых пациентов с диабетом.
Пациенты, которые жалуются на боль в плечевом суставе, обычно описывают переднюю и заднюю часть плечевого сустава. Больные с адгезивным капсулитом и плечелопаточным артрозом испытывают боль во всем диапазоне движений в суставе. Может наблюдаться ограничение движений в суставах, преимущественно наружной ротации.
Сустав стабилизируется за счет конфигурации мягких тканей ряда связок и мышц, в том числе четырех мышц вращательной манжеты плеча (надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной), которые служат динамическими стабилизаторами сустава. К статическим стабилизаторам относятся капсула сустава, суставная губа и плечелопаточные связки.
Показания и диагностика
Есть три основных показания для инъекции в плечевой сустав: остеоартрит, адгезивный капсулит (замороженное плечо) и ревматоидный артрит.
Остеоартроз плеча обычно возникает у пожилых людей или у молодых людей после травматического повреждения. Пациенты обычно обращаются с хронической болью, снижением диапазона движений и сопутствующей усталостью.
Адгезивный капсулит (замороженное плечо) — это состояние, которое обычно наблюдается у людей среднего и пожилого возраста и обычно связано с травматическим повреждением или использованием плеча в результате боли, дискомфорта или длительной иммобилизации. Заболевание чаще встречается у женщин и людей с диабетом. Часто имеется сопутствующий тендиноз или бурсит.
Ревматоидный артрит — аутоиммунное системное воспалительное заболевание, характеризующееся воспалением синовиальной оболочки плечевого сустава.
При патологии плечевого сустава физикальное обследование может выявить болезненность и уменьшение диапазона движений, снижение мышечной силы и ощутимую крепитацию при движении плеча.
Техника
Гленогумеральная инъекция
УЗИ можно применять с рентгеноскопией или напрямую. Процедуру проводят в сидячем положении пациента после соблюдения надлежащих условий дезинфекции, на 1 см ниже и на 1 см медиальнее акромии . Кончик иглы должен быть направлен в сторону клювовидного отростка. Перед введением препарата следует убедиться путем аспирации, что находится не в сосудистая структуре, а затем только следует медленно нажимать на шприц. Это 10-минутная ежедневная процедура.Через 10 минут пациента отправляют домой.
