ألم العصب الثلاثي التوائم هو حالة تتميز بنوبات مفاجئة ومتكررة وقصيرة المدى من جانب واحد من الألم الشبيه بالصدمة الكهربائية في توزيع جزء أو أكثر من العصب القحفي الخامس (مثلث التوائم) ، تنجم عن محفزات غير ضارة. يوفر شهر نوفمبر الثلاثي التوائم فروعا حسية وحركية لعضلات الوجه الحسية والمضغ. لديها ثلاثة أقسام رئيسية
العصب العيني (الخامس 1): يتحكم الفرع الأول في الإحساس الحسي في عين الشخص والجفن العلوي والجبهة.
العصب الفكي العلوي (الخامس 2): يتحكم الفرع الثاني في الإحساس الحسي في الجفن السفلي والخد وفتحة الأنف والشفة العليا واللثة العلوية.
العصب الفك السفلي (الإصدار 3): يتحكم الفرع الثالث في الإحساس الحسي في الفك والشفة السفلية واللثة السفلية نوفمبر وعمل عضلات المضغ
تؤثر الغالبية العظمى من حالات ألم العصب الثلاثي التوائم على الجزء العلوي أو الفك السفلي (الخامس 2 أو الخامس 3 ) وحدها أو مجتمعة. في حوالي 5 ٪ من المرضى ، تحدث الأعراض فقط في قسم العيون (الإصدار 1).
يشمل الألم عادة الجزء السفلي من الوجه والفك. لكن في بعض الأحيان يؤثر أيضا على المنطقة المحيطة بالأنف وفوق العينين. يحدث هذا الألم الشديد الذي يشبه الصدمة الكهربائية بسبب تهيج العصب ثلاثي التوائم. عادة ما يقتصر على جانب واحد من الوجه.
يمكن أن يحدث الألم عن طريق المنبهات اللمسية الخفيفة ، بما في ذلك تنظيف الأسنان بالفرشاة ، وغسل الوجه ، والحلاقة ، وشرب المشروبات الساخنة أو الباردة ، والمضغ ، والتحدث ، والنسيم البارد أو لمسة خفيفة على الوجه. يمكن أن تحدث بعض الهجمات أيضا بشكل عفوي دون وجود محفز واضح
قد تحدث نوبات الألم بشكل متكرر على مدار اليوم. نادرا ما تحدث الهجمات أثناء النوم. وتيرة وشدة تن يمكن أن تختلف اختلافا كبيرا من شخص إلى آخر. تحدث حوالي مائة نوبة من الألم في مريض واحد في اليوم ، بينما في مريض آخر ، قد يحدث هجوم لائق فقط. يشفى الهجوم بشكل دوري في البداية ثم يعود. بمرور الوقت ، يميل الألم إلى التفاقم مع فترات أقل خالية من الألم. قد يبدأ خفيفا وقصيرا ، لكن ألم العصب الثلاثي التوائم يمكن أن يتفاقم تدريجيا إذا ترك دون علاج.
يتم تضمين الأدوية والحقن والتطبيقات الجراحية في علاج ألم العصب الثلاثي التوائم. يمكن تطبيق حصار العقدة الجاسر عن طريق الجلد في المرضى الذين لا يستطيعون الاستفادة من العلاج الدوائي.هذا الإجراء هو تطبيق يومي يتم إجراؤه تحت ظروف غرفة العمليات مصحوبا بالتنظير الفلوري.
يتطلب الإجراء تعاون المريض ؛ لذلك ، يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي والتخدير الخفيف. بعد وضع المريض على ظهره وتطبيق التعقيم اللازم لمنطقة الإجراء ، يتم إدخال إبرة 2.5 سم في زاوية الفم تحت إشراف التنظير الفلوري للذراع. يتم تأكيد تطور الإبرة من الإنسي إلى الثقبة البيضوية على الرؤية المائلة . يسهل توجيه التنظير الفلوري إدخال إبرة الترددات الراديوية عبر الثقبة البيضوية. يتم تأكيد وضع الإبرة من خلال المظهر الفلوري الجانبي قبل الانحلال العصبي.
عندما تتحرك الإبرة خطوة بخطوة نحو عقدة جاسر ، أولا الخامس3 ، ثم الخامس2 وأخيرا الخامس1 تمت مصادفة الفرع. ثم يتم استبدال العضادة بقطب كهربائي للتأكد من أن تحفيز جذر العصب يتزامن مع مكان تنمل يشعر به المريض. يتم تطبيق التخدير الخفيف على غرار التخدير على المريض. بعد ذلك ، بعد إدخال الإبرة الصحيح ، يبدأ التأقلم الحراري في دورات تتراوح من 45 إلى 90 ثانية عند درجات حرارة تتراوح بين 60 و 90 C ديسمبر. إذا تم تطبيق العلاج بالترددات الراديوية النبضية ، يتم تطبيق 42 C ج لمدة 120 ثانية. يتم إيقاظ المريض بين الدورات لإجراء اختبار حسي يدوي حتى يتحلل الألم تماما.
تشمل مضاعفات التباطؤ في نوفمبر المرتبطة بهذا الإجراء زيادة خطر الإصابة بالتهاب القرنية وضعف العضلات وفرط الحساسية ، وعلى الرغم من ندرتها الشديدة ، فقد انخفض الإحساس بالقرنية جنبا إلى جنب مع التخدير دولورازا. يمكن أن يحدث النزيف في مضاعفات مثل العدوى.
نتيجة لذلك ، يكون تخفيف الآلام مرتفعا جدا بعد العملية مباشرة وأفاد 97.6-99 ٪ من المرضى بالشفاء التام. معدل التكرار بعد 1 سنة هو 40٪. يتم تفريغ المريض في نفس اليوم.
