يصف كل مريض بالسرطان الألم الذي يعاني منه بدرجات مختلفة. في الواقع ، يختلف مدى الألم الذي يعاني منه اعتمادا على نوع السرطان الأساسي ومقاومة الجسم.
هناك أساسا 3 أسباب لألم السرطان;
الألم بسبب غزو الورم ، مما يؤدي إلى السرطان مع احتمال 75٪
الألم بسبب العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي في علاج السرطان بنسبة 20%
5٪ من أسباب أخرى ، أي ألم من أصل مختلف تماما عن السرطان
توطين آلام السرطان
التورط في العظام: يمكن أن يحدث ألم العظام إذا انتشر السرطان إلى العظام. هناك شكاوى من آلام العظام في 20-30 ٪ من سرطانات الرئة ، و 50-70 ٪ من سرطان الثدي والبروستاتا. إذا انتشر السرطان إلى العظام ، فقد لا يعاني بعض المرضى من الألم على الإطلاق. لكن الآلام التي تظهر هي أيضا آلام شديدة تبدأ في الغالب في الليل وتزداد مع ممارسة الرياضة. إذا كان هناك ألم ينعكس ، فإن الوضع أكثر تعقيدا. على سبيل المثال ، قد تشعر بألم أسفل الظهر في الساق. إذا كان هناك ألم ضغط عصبي ناتج عن الورم ، فسوف يعطي أعراضا لاذعة.
تورط العمود الفقري: يظهر تغيرات متناسبة وفقا للمناطق الفقرية حيث انتشر السرطان. على سبيل المثال ، 65 ٪ من الحالات تشعر بالألم الناجم عن السرطان في الظهر ، و 20 ٪ في أسفل الظهر والحوض ، و 10 ٪ في منطقة الرقبة. عندما يكون هناك تورط في العمود الفقري ، يكون أسلوب الألم دائما هو النوع الذي يؤلم ويمكن أن يكون موضعيا. في بعض الأحيان قد ينخفض الألم مع الوقوف ويزيد مع الجلوس أو الضغط.
إصابة الرأس: هناك فرصة بنسبة 50 ٪ للإصابة بالنقائل والأورام داخل الجمجمة لدى مرضى السرطان. حوالي نصفهم لديهم شكاوى الصداع. إلى جانب السرطان والورم الخبيث ، يمكن أيضا ملاحظة حالات مثل الاضطرابات البصرية والأمراض العصبية والنفسية والشلل النصفي.
إدارة الألم في السرطان
في آلام السرطان ، تقول منظمة الصحة العالمية أنه يمكن السيطرة على الآلام المختلفة التي تعاني منها بمعدل حوالي 80٪. بهذه الطريقة ، ستزداد أيضا نوعية حياة المرضى.
يجب الحصول على معلومات عميقة حول حالات مثل سبب الألم ونوعه وموقعه ، وكذلك متى بدأ الألم وشدته. بيان المريض مهم للغاية في هذه الحالة. إذا قال المريض” لدي ألم ” ، فيجب بالتأكيد البدء في طرق العلاج الفعالة. يجب فحص المريض بانتظام وبشكل متكرر في ديسمبر. إذا لم تكن الأدوية الموصوفة كافية ، فيجب إجراء زيادة في الجرعة أو تغيير الدواء. إذا بدأ العلاج بالحقن أولا ، فيجب تفضيل الطرق الفموية أو عبر الجلد. يجب أن يكون أقارب المريض نشيطين أيضا في عملية العلاج وأن يخبروا المريض أن آلامهم ستخفف ، على الرغم من أنها لن تختفي تماما. من المهم جدا أن يتم تقييم المريض بشكل موضوعي من خلال مقاييس مقياس الألم العددي أثناء الضوابط من قبل الطبيب.
شدة الألم في السرطان
الآلية الرئيسية لعلاج آلام السرطان هي تحديد شدة الألم ثم السيطرة عليه. يمكننا أيضا تحقيق ذلك من خلال التواصل مع المريض بطريقة منسقة. على الرغم من أن المريض يصف الألم بشكل شخصي ، إلا أنه يمكن التخطيط للعلاج وفقا لشدة الألم باستخدام مقاييس عددية ولفظية وبصرية مختلفة. لا يتم تقييم أي ألم على الإطلاق بـ 0(صفر) ، بينما يصنف الألم الذي لا يطاق على أنه 10 (عشرة).
علاج الألم في السرطان
على الرغم من أن منظمة الصحة العالمية تقدم طرق علاج تدريجية لآلام السرطان للعالم بأسره ، إلا أنه لا يمكن السيطرة على الآلام لأنه لا يمكن تطبيقها بشكل كاف. الأهداف الرئيسية في علاج الألم هي;
لتوفير المستوى الأمثل للسيطرة على الألم
تطبيق العلاج الذي يسبب أقل الآثار الجانبية
لتحسين الحالة العامة للمريض
رفع مستوى المعيشة
بشكل عام ، يكون مستوى التدخل الجراحي ضئيلا ويتم التخطيط للعلاجات الأكثر فعالية. في الحالات التي تكون فيها غير كافية ، يفضل المزيد من العلاجات الغازية.
من بين طرق العلاج المباشر للسرطان طرق إزالة التلوث التالية:;
الجراحية
العلاج الكيميائي
العلاج الإشعاعي
العلاج الملطف
علاج الغدد الصماء
العلاج بالنظائر المشعة
العلاج الدوائي
العلاج الطبيعي
الروائح الخ.
العلاج الدوائي لآلام السرطان
هناك “علاج سلم مسكن” يستخدم على نطاق واسع في آلام السرطان وتوصي به منظمة الصحة العالمية.
الدواء الذي هو مهم في علاج الخطوات;
على مدار الساعة
عن طريق الفم
يتم تطبيقه في الجرعات المناسبة.
إذا تم تطبيق العلاج بالكامل بهذه الطريقة ، يمكن السيطرة على ما يقرب من 80 ٪ من الآلام ويمكن توفير راحة المريض.
الهدف الأكثر أهمية من العلاج التدريجي هو زيادة توافره في آلام السرطان. في الخطوة الأولى ، يمكن بدء العلاج بالعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية وغير الستيرويدية. بعد ذلك ، في أكتوبر ، يجب تفضيل مادة أفيونية خفيفة مثل الكودايين بالإضافة إلى الخطوة الأولى في الخطوة الثانية. إذا استمر الألم ، يجب استخدام مادة أفيونية قوية مثل المورفين. أكبر خطأ من أولئك الذين يطبقون العلاج هو أنهم يبدأون العلاج دائما من الرعاية الأولية ، بغض النظر عن مستوى الألم الذي يعاني منه المريض. لكن هذا الوضع خاطئ للغاية. يجب أن يبدأ العلاج من الخطوة المناسبة ، مع مراعاة مقياس ألم المريض.
خطوة العلاج
الرعاية الأولية:نونوبيويد + مساعد
السطر الثاني:نونوبيويد + مساعد + الأفيونية ضعيفة
الخطوة الثالثة:نونوبيويد + مساعد + أفيوني قوي
العوامل التي تزيد من فرص نجاح العلاج التدريجي
يجب إعطاء المسكنات الجهازية بالطريقة المناسبة ، بالجرعة الصحيحة وعلى فترات ديسمبر.
يجب أن يكون الدواء عن طريق الفم هو الخيار الأول إذا لم يتم بطلان الدواء عن طريق الفم.
يجب أن يبدأ العلاج بأدوية غير بيودية ، ولكن يجب الجمع بين الأدوية المساعدة إذا لم يزول الألم.
يجب بالتأكيد أخذ مقياس ألم المريض في الاعتبار واختيار خطوة العلاج وفقا لذلك.
أدوية نونوبيود
أسيتامينوفين
الأسبرين
ديفلوسينال
ايبوبروفين
الإندوميتاسين
نابروكسين
الأدوية الأفيونية
المورفين
الهيدرومورفين
الفنتانيل
ترامادول
ليفورفانول
الكوديين
الميثادون
الآثار الجانبية للمواد الأفيونية
المواد الأفيونية ، وهي أحد الأدوية التي لا غنى عنها لعلاج آلام السرطان ، لها عدد من الآثار الجانبية. هذه;
غثيان
القيء
دياري
حكة
الاضطرابات العصبية والنفسية
سخافة
احتباس البول
الارتباك
انكماش التلميذ المفرط
هناك انسحابات رمع عضلي.
طرق التسكين التداخلية في علاج السرطان
قد تكون الأدوية المسكنة والأفيونية المستخدمة في علاج الخطوات التي تحددها منظمة الصحة العالمية غير فعالة في بعض الحالات. نظرا لأن عتبة الألم ستزداد أيضا مع تقدم المرض ، يمكن تجربة طرق التسكين التداخلية ، وخاصة تطبيقات المواد الأفيونية في العمود الفقري وتطبيقات كتلة الأعصاب.
تستخدم طرق العلاج التداخلي للمرضى الذين لا يستطيعون الاستفادة من العلاج التدريجي ، والمرضى الذين لا يستطيعون استخدام الأدوية بسبب الآثار الجانبية ، والمرضى الذين يعانون من درجة عالية من الألم ، والمرضى الذين لا يرغبون في المشاركة في أي علاج تدريجي.
موانع الاستعمال هي كما يلي:
اضطرابات النزيف
العدوى
رفض المريض
المريض ليس جيدا بما يكفي لتحمل تكاليف العلاج
موانع الاستعمال الناشئة عن المقدمة.
تقنيات المسكنات التداخلية
انسداد الأعصاب
طرق التخثير الحراري بالترددات الراديوية
الأفيون فوق الجافية ، داخل القراب ، داخل البطيني
علاج الكحول الغدة النخامية والجلسرين
تحفيز الحبل الشوكي
