Эпидуральные инъекции стероидов (ESI)

       Эпидуральные инъекции стероидов (ESI) — это минимально инвазивная процедура, помогающая уменьшить воспаление и боль, вызванные компрессией нервных корешков. Сдавление нерва вызывается грыжей межпозвоночного диска, костными выступами или спинальным стенозом. Это вызывает такие симптомы, как боль, онемение или слабость вдоль линии нерва, называемые радикулопатией. Если не лечить, эти симптомы могут сохраняться в течение нескольких дней или даже лет.

               Целью эпидуральной инъекции стероидов является лечение симптомов путем уменьшения воспаления вдоль нервного корешка. Лекарства, наносимые на эпидуральную область, содержат триамцинолон, кортикостероид, такой как дексаметазон и местный анестетик, такой как лидокаин. Препарат вводят в заполненную жиром область между позвоночником, называемую эпидуральным пространством и защитным слоем спинномозгового нерва. Эти инъекции делаются для уменьшения боли. Таким образом, нормальная активность и программа физиотерапии могут быть продолжены.

        Эпидуральные инъекции стероидов классифицируются по-разному в зависимости от области их проведения или способа  введения. Эпидуральные стероиды в зависимости от места инъекции:

• Цервикальные эпидуральные инъекции при введении в область шеи

• Грудные эпидуральные инъекции стероидов, если они применяются в области спины

• Поясничные эпидуральные инъекции стероидов, если они применяются в поясничной области

• Если она применяется в области копчика, мы можем классифицировать ее как каудальную эпидуральную инъекцию стероидов.

Инъекции также можно классифицировать в зависимости от того, как они достигают эпидуральной области:

• При интерламинарной эпидуральной инъекции стероидов эпидуральная область достигается путем прохождения через пластинку и выполняется инъекция. Это наиболее часто используемая форма инъекции.

• При трансфораминальной эпидуральной инъекции стероидов иглу вводят, достигая эпидуральной области в зоне, называемой трансфораминальной, где нерв выходит из позвоночника.

                                           Для чего это делают?

Эти инъекции стероидов используются у пациентов с болью в шее, руке, спине, пояснице или ишиасе. Доказано, что это лечение полезно  для людей с тяжелыми воспалительными заболеваниями. Пациенты со следующими состояниями являются кандидатами на эпидуральные инъекции стероидов:

• Стеноз позвоночника (стеноз канала): сужение позвоночного канала и канала нервных корешков.

• Спондилолистез (смещение): Если смещение происходит между позвонками, оно вызывает боль, сдавливая нервные корешки.

• Грыжа диска: материал внутри диска может выпячиваться или разрываться через слабый участок хряща и контактировать со спинномозговым нервом.

• Дегенеративный диск: Фрагментация или старение позвоночного диска, вызывающее коллапс дискового пространства или рост костных выступов.

• Ишиас: это сдавление нервов, которое вызывает боль в бедрах и ногах.

Чтобы спланировать наилучший подход для инъекций, врач, который будет выполнять процедуру, просмотрит вашу историю болезни и предыдущие исследования изображений. Пациенты, принимающие препараты для разжижения крови (Кумадин, Плавикс и др.), должны прекратить их прием за несколько дней до процедуры. Проверка коагуляции или инфекции проводится путем проведения анализов крови. Вас также могут попросить прийти на процедуру голодным в течение 4-5 часов.

Чтобы спланировать наилучший подход для инъекций, врач, который будет выполнять процедуру, просмотрит вашу историю болезни и предыдущие исследования изображений. Пациенты, принимающие препараты для разжижения крови (Кумадин, Плавикс и др.), должны прекратить их прием за несколько дней до процедуры. Проверка коагуляции или инфекции проводится путем проведения анализов крови. Вас также могут попросить прийти на процедуру голодным в течение 4-5 часов.

     Процедура является однодневной , занимает 15-45 минут. Процедура проводится в амбулаторном центре с использованием рентгеноскопии, которая обычно представляет собой рентген. После того, как пациент ложится на рентгеноскопический стол, используется местная анестезия, чтобы обезболить обрабатываемую область, поэтому дискомфорт на протяжении всей процедуры минимален. Пациент остается в сознании во время инъекции с минимальной седацией, чтобы обеспечить обратную связь с врачом. После процедуры пациента выписывают через 2-3 часа.

        Многие пациенты получают пользу от ESI. Для достижения полного эффекта, иногда можно сделать еще одну-две инъекции, обычно с интервалом в 1-4 недели . Продолжительность обезболивания может варьироваться от человека к человеку и может длиться месяцами или годами. Инъекции назначаются в сочетании с физиотерапией и/или программой домашних упражнений для укрепления мышц позвоночника и предотвращения будущих эпизодов боли.

                  Риски, связанные с эпидуральными инъекциями стероидов

        Процедуры ESSI практикуются уже много лет и считаются безопасным и эффективным методом лечения. Хотя редко, некоторые пациенты испытывают побочные эффекты от препарата. У пациентов может наблюдаться «стероидный прилив» с покраснением лица и грудной клетки, что может сопровождаться субфебрилитетом. Кроме того, могут возникнуть временные проблемы со сном, гипергликемия, гипертония, отеки в организме (временная задержка воды) и беспокойство.

          Серьезные осложнения возникают очень редко, но могут включать такие состояния, как кровотечение, инфекция, повреждение нерва или аллергия на контрастное вещество. Когда эта процедура выполняется под рентгеноскопическим контролем, риск сводится к минимуму. В целом, этот тип процедуры и инъекции очень хорошо переносится большинством пациентов.