Поясничная симпатическая блокада — это тип блокады, который может помочь облегчить хроническую боль в ногах и стопах, вызванную такими состояниями, как комплексный регионарный болевой синдром, рефлекторная симпатическая дистрофия, сосудистая недостаточность и опоясывающий лишай. Препараты вводятся в цепочку ганглиев, расположенных по обе стороны от позвоночника, называемых симпатическими нервами. Цель состоит в том, чтобы уменьшить боль, чтобы вы могли возобновить нормальную деятельность и физиотерапию.
Симпатические нервы являются частью вегетативной нервной системы, которая контролирует нашу реакцию «бей или беги». Они увеличивают частоту сердечных сокращений, потоотделение и артериальное давление, уменьшая при этом периферический кровоток. Иногда эти нервы могут начать передавать боль после травмы.
Во время этой минимально инвазивной процедуры в симпатические нервы в этой поясничной области можно вводить местный анестетик (лидокаин или бупивакаин) и кортикостероид (бетаметазон, триамцинолон или дексаметазон). Препараты вводят в ганглии симпатических нервов, прилегающие к позвонкам L2, L3 и L4. Поясничная симпатическая блокада может быть диагностической и лечебной.
Вы можете получить пользу от блокады симпатического нерва, если у вас есть одна из следующих хронических болей:
1. Комплексный регионарный болевой синдром 1 типа (рефлекторная симпатическая дистрофия)
2. Комплексный регионарный болевой синдром 2 типа.
3. Ишемическая боль, вызванная окклюзией сосудов в ногах.
4. Фантомные боли в конечностях (фантомный синдром)
5. Опоясывающий герпес на ногах (опоясывающий лишай)
6. Болезненная диабетическая невропатия в ногах (если не купируется лекарствами).
Сначала будут рассмотрены ваша история болезни и изображения, чтобы спланировать наилучший подход к вашей инъекции. Пациентам, использующим препараты для разжижения крови (варфарин, ривароксабан и т. д.), возможно, потребуется прекратить их прием за несколько дней до процедуры. Процедуру не следует проводить, если у вас есть инфекция, беременность или проблемы с кровотечением. После процедуры важно тщательное наблюдение за пациентами с глаукомой, диабетом и гипертонией.
Инъекция – однодневная процедура, обычно сопровождается рентгеноскопией, пациент выписывается через 3 часа после процедуры. После того, как пациент ложится лицом вниз на рентгеноскопический (рентгеновский) стол, ему вводят низкую дозу седативного препарата, такого как мидазолам. После обработки поясничной области антисептическим раствором вводят местный анестетик для обезболивания кожи. Флюороскоп позволяет врачу контролировать движение иглы в режиме реального времени на мониторе.Во время процедуры игла направляется к поясничному симпатическому ганглию под флюороскопическим (рентгеновским) контролем. Вводят контрастный краситель, чтобы убедиться, что игла находится в правильном положении. После подтверждения правильного размещения иглы вводят препарат, иглу извлекают и процедуру заканчивают.
Вы можете почувствовать тепло или полноту в пораженной ноге после процедуры. Также может быть временное онемение или потеря силы в конечности. Вас могут выписать, когда вы сможете комфортно ходить.
Блокада поясничного симпатического нерва — относительно безопасная процедура с минимальным риском осложнений. Риски поясничной симпатической блокады включают кровотечение, инфекцию, аллергические реакции, повреждение нервов, паралич, падение артериального давления, токсичность анестетиков, гематурию (кровь в моче), онемение и утомляемость.
Многие пациенты получают пользу от процедуры. Как правило, пациентам может потребоваться несколько поясничных симпатических блокад для достижения долгосрочных результатов. Сроки проведения процедур определяются результатами лечения.
